<!-- ###TEMPLATE_FORM### begin -->
<h1>Buzón de Sugerencias</h1>
<p class="alineacion_justificado"><span class="texto_azul">Buzón de Sugerencias</span></p>
<ul>
<li class="alineacion_listas">A la dirección a la que usted va a acceder solo recoge incidencias relacionadas con la limpieza y recogida de residuos, cualquier otro tema relacionada con LIPASAM (Curriculum Vitae, etc.), lo puede tramitar a través de info@lipasam.es ó traerlo personalmente a nuestras oficinas, en la calle Virgen de la Oliva s/n.</li>
<li class="alineacion_listas">Indique claramente la dirección objeto de la reclamación (calle, zona o punto concreto).</li>
<li class="alineacion_listas">Sea conciso en la exposición de la reclamación.</li>
<li class="alineacion_listas">Si ha reclamado antes por el mismo motivo indíquelo (fecha y lugar donde entregó la reclamación).</li>
</ul>
<p class="alineacion_justificado"><span class="texto_azul">Datos de la Reclamación</span></p>
###ERROR###
<form name="Formular" method="post" action="index.php" enctype="multipart/form-data" onSubmit="return Validar(this);">
<div class="fondo_gris">
<input type="hidden" name="id" value="###PID###">
<input type="hidden" name="submitted" value="1">
<input type="hidden" name="type" value="###value_type###">
<div class="dos_campos">
<div class="campo1r">
<label for="txt_nombre">Nombre:</label>
</div>
<div class="campo2">
<input id="txt_nombre" class="input_gris" type="text" name="txt_nombre" size="30" maxlength="50" value="###value_txt_nombre###" />
</div>
</div>
<div class="separador_campos"></div>
<div class="dos_campos">
<div class="campo1r">
<label for="txt_direccion">Dirección:</label>
</div>
<div class="campo2">
<input id="txt_direccion" class="input_gris" type="text" name="txt_direccion" size="30" maxlength="50" value="###value_txt_direccion###" />
</div>
</div>
<div class="separador_campos"></div>
<div class="dos_campos">
<div class="campo1r">
<label for="txt_codpostal">Código Postal:</label>
</div>
<div class="campo2">
<input id="txt_codpostal" class="input_gris" type="text" name="txt_codpostal" size="15" maxlength="5" value="###value_txt_codpostal###" />
</div>
</div>
<div class="separador_campos"></div>
<div class="dos_campos">
<div class="campo1r">
<label for="txt_telefono">Teléfono:</label>
</div>
<div class="campo2">
<input id="txt_telefono" class="input_gris" type="text" name="txt_telefono" size="15" maxlength="9" value="###value_txt_telefono###" />
</div>
</div>
<div class="separador_campos"></div>
<div class="dos_campos">
<div class="campo1r">
<label for="txt_email">E-mail:</label>
</div>
<div class="campo2">
<input id="txt_email" class="input_gris" type="text" name="txt_email" size="30" maxlength="50" value="###value_txt_email###" />
</div>
</div>
<div class="separador_campos"></div>
<div class="dos_campos">
<div class="campo1r">
<label for="txt_otrosdatos">Sugerencia:</label>
</div>
<div class="campo2">
<textarea id="txt_otrosdatos" class="input_gris" name="txt_otrosdatos" cols="50" rows="10">###value_txt_otrosdatos###</textarea>
</div>
</div>
<div class="separador_campos"></div>
<div class="dos_campos_captcha">
<div class="campo1r">
<label for="txt_captcha">Campo Verificación:</label>
</div>
<div class="campo2">
###CAPTCHA###
<input id="txt_captcha" class="input_gris" type="text" name="txt_captcha" size="30" maxlength="10" />
</div>
</div>
<div class="separador_campos"></div>
<div class="dos_campos_consentir">
<div class="campo1r">
<label for="txt_captcha">¿Consiente que Lipasam pueda ceder sus datos a la AIE, EMASESA, EMVISESA, TUSSAM, GIRALDA TV y el Ayuntamiento de Sevilla?:</label>
</div>
<div class="campo2">
<input type="radio" name="name-consentimiento" value="consentimiento" ###checked_name-consentimiento_consentimiento###> Sí
<input type="radio" name="name-consentimiento" value="no-consentimiento" ###checked_name-consentimiento_no-consentimiento###> No
</div>
</div>
<div class="separador_campos"></div>
<div class="un_campo alineacion_centrado">
<input class="boton_enviar" type="submit" name="enviar" value="Insertar" />
<input id="enviar" class="input_image" type="image" name="enviar" value="+" src="fileadmin/img/btn_enviar.gif" alt="+" />
</div>
</div>
</form>
<br />
<!-- ###TEMPLATE_FORM### end -->
<!-- ###TEMPLATE_SUBMITTED_OK### begin
OPTIONAL - will be shown if form was submitted and all required fields were filled out
-->
<h1>Buzón de Sugerencias</h1>
<p class="alineacion_justificado">Su solicitud ha sido enviada con los siguientes datos:</p>
<p class="alineacion_justificado"><span class="texto_azul">Nombre:</span> ###txt_nombre###
<p class="alineacion_justificado"><span class="texto_azul">Dirección:</span> ###txt_direccion###</p>
<p class="alineacion_justificado"><span class="texto_azul">Código postal:</span> ###txt_codpostal###</p>
<p class="alineacion_justificado"><span class="texto_azul">Teléfono:</span> ###txt_telefono###</p>
<p class="alineacion_justificado"><span class="texto_azul">Email:</span> ###txt_email###</p>
<p class="alineacion_justificado"><span class="texto_azul">Sugerencia:</span> ###txt_otrosdatos###</p>
<br />
<!-- ###TEMPLATE_SUBMITTED_OK### end -->
<!-- ###TEMPLATE_EMAIL_USER### begin
OPTIONAL - this will be the email text that is sent to the user (plaintext!)
-->
<!-- ###TEMPLATE_EMAIL_USER### end -->
<!-- ###TEMPLATE_EMAIL_RECEIVER### begin
OPTIONAL - this will be the email text that is sent to the admin (plaintext!)
(admin-email = the email you can specify in the mailformplus plugin)
-->
###valueTextoCorreo######retorno_de_carro######nueva_linea###
Nombre : ###txt_nombre######retorno_de_carro###
Dirección: ###txt_direccion######retorno_de_carro###
Código postal: ###txt_codpostal######retorno_de_carro###
Teléfono: ###txt_telefono######retorno_de_carro###
Email: ###txt_email######retorno_de_carro###
Sugerencia : ###txt_otrosdatos######retorno_de_carro###
<!-- ###TEMPLATE_EMAIL_RECEIVER### end -->
<!-- ###TEMPLATE_ERROR### begin -->
<!-- ###ERROR_START### begin
this is used for the global error marker ###ERROR### -->
<div class="alineacion_centrado">
<div class="cuadro_error_gris_cinco">
<div class="mensaje_error_cinco">
Hay los siguientes errores en el formulario:
<ul>
<!-- ###ERROR_START### end -->
<!-- ###ERROR_END### begin
this is used for the global error marker ###ERROR### -->
</ul>
</div>
</div>
<div class="separador_campos"></div>
</div>
<!-- ###ERROR_END### end -->
<!-- ###ERROR_txt_nombre### begin -->
<li>Debe introducir un nombre.</li>
<!-- ###ERROR_txt_nombre### end -->
<!-- ###ERROR_txt_direccion### begin -->
<li>Debe introducir una dirección.</li>
<!-- ###ERROR_txt_direccion### end -->
<!-- ###ERROR_txt_codpostal### begin -->
<li>Debe introducir un código postal.</li>
<!-- ###ERROR_txt_codpostal### end -->
<!-- ###ERROR_txt_telefono### begin -->
<li>Debe introducir un número de teléfono.</li>
<!-- ###ERROR_txt_telefono### end -->
<!-- ###ERROR_txt_email### begin -->
<li>Debe introducir una dirección de correo.</li>
<!-- ###ERROR_txt_email### end -->
<!-- ###ERROR_txt_otrosdatos### begin -->
<li>Debe escribir alguna sugerencia.</li>
<!-- ###ERROR_txt_otrosdatos### end -->
<!-- ###ERROR_txt_captcha### begin -->
<li>El valor del campo de verificación no es correcto.</li>
<!-- ###ERROR_txt_captcha### end -->
<!-- ###ERROR_name-consentimiento### begin -->
<li>Debe elegir un valor en el campo de Consentimiento.</li>
<!-- ###ERROR_name-consentimiento### end -->
<!-- ###TEMPLATE_ERROR### end -->